Viborg Privathospital tilbyder en ny, skånsom behandlingsmetode for bruskskader i større led, især ankel- og knæled : TruFit® implantater (se mere information nedenfor).

Operationerne udføres af Speciallæge i Ortopædisk kirurgi Poul Tordrup, som har stor erfaring i behandling af bruskskader fra sin tidligere fellow-ansættelse hos den internationalt anerkendte specialist i bruskkirurgi Vladimir Bobic, Liverpool, UK.

Behandling af bruskskader
Hvert år opereres 3-5000 patienter i Danmark for bruskskader. Ved symptomgivende bruskskader i knæ- og ankelled har man i det seneste årti med succes anvendt at udtage brusk/knoglecylindre fra et ikke-vægtbelastet område i leddet og flytte disse cylindre til det beskadigede bruskområde. Denne operation medfører desværre ofte betydelige gener fra området hvor cylindrene er udtaget og teknisk besvær med at tilrette cylindrene i det beskadigede område pga. forskelle i krumning på bruskens overflade. Man har derfor oftere anvendt såkaldt ”mikrofrakturering”, hvor knogleoverfladen under bruskskaden gennemhulles flere steder med et spidst instrument. Blødningen fra den underliggende knogle kan i de efterfølgende måneder fremdanne ”arvævsbrusk” i hullet, men ofte er den fremkomne brusk uregelmæssig i overfladen og det har været svært at opnå bedring i symptomerne i mere end 60-70% af patienterne.

Til større bruskskader udføres i sjældne tilfælde egentlig brusktransplantation, hvor patientens egen brusk udtages ved én operation, opformeres i et laboratorium og derefter ved en senere operation indsættes i bruskdefekten. Brusktransplantation er derfor en meget ressourcekrævende og belastende behandling for patienten og resultaterne har generelt ikke været bedre end ved mikrofrakturering.

For at imødekomme problemstillingerne ved de ovenstående behandlinger, udviklede OsteoBiologics Inc. I USA i 2004 TruFit® Implantater til behandling af bruskskader. Implantering af TruFit® kan ofte ske ved kikkertteknik og dermed meget skånsomt for patienten.

Produkt Information
TruFit® implantater fungerer som en porøs, opløselig (resorbérbar) skabelon opbygget af polylactide-co-glycolide (PLG) i selve skabelonens struktur samt calcium sulfat for at fremme knogle indvækst. Implantatet opløses (resorberes) gennemsnitlig i løbet af 9 måneder. I opbygningen findes desuden polyglycolide (PGA) fibre som er inkorporeret i implantatet for at give styrke samt surfactant for at mindske overfladespændingen, således at væske fra led og knoglemarv hurtigt absorberes ind I implantatet. Implantaterne findes i diametre fra 5 til 11 mm, således at man nøjagtigt kan tilpasse implantatet til den pågældende defekt i ledbrusken og derved støtte brusk og knogle under reparationsfasen. Implantatet leveres sterilt til éngangsbrug til hvér enkelt patient. TruFit® har været CE-godkendt (Europa) siden februar 2005 og FDA-godkendt (USA) siden november 2007.
Se CE-mærkningen her.

TruFit operationsteknik

Implantatets længde tilpasses nøje, hvorefter indførings-røret anvendes til at implantere TruFit®-implantatet i defekten i brusk og knogle. Implantatet placeres forsigtigt i defekten hvorefter implantatet trykkes ind i defekten ved hjælp at tryk på stemplet i indføringsrøret. Indføringsrøret fjernes herefter fra operationsfeltet. Hvis implantatet kræver yderligere justeringer eller tilpasning, kan indføringsstemplet bruges til at føre implantatet nøjagtig til den dybde, hvor implantatet er fuldstændig plan med den omgivende ledbrusk.


Patient-eksempel

9 mm TruFit® implantat umiddelbart efter indsættelsen (implanteringen) i den indvendige lårbenskno. TruFit® operationsresultat 21 måneder efter implanteringen . Bemærk at der er fuldstændig integration af det indsatte implantat og fuld-tykkelse bruskdække af den tidligere defekt i ledbrusken. Biopsi (farvet med Safranin 0/Fast Green) 21 måneder efter TruFit® impanteringen, til demonstration af opheling med hyalin-lignende brusk og normal underliggende knogle.


Genoptræning efter operation med TruFit® :

Uge 1-2
Efter behandling med TruFit® må du ikke støtte på det opererede ben de første 14 dage. Du vil derfor få udleveret krykkestokke. Du må derimod gerne bøje og strække benet hyppigt, flere gange dagligt uden belastning. For så hurtigt som muligt at genvinde fri bevægelighed i benet opfordres du til f.eks. at cykle på kondicykel uden belastning - gerne 500 omdrejninger 3 gange om dagen.

Uge 2-4
Fra uge 2 til 4 efter operationen med TruFit® må du begynde at skyggebelaste på det opererede ben. Dvs. du må sætte foden på det opererede ben til jorden, når du går. Men du skal fortsat aflaste knæet ved at overføre vægten af det opererede ben til krykkestokkene. Fortsæt yderligere ubelastet bevægetræning som i ugerne 1-2.

Uge 4-6
Nu må du gradvist øge vægtbelastningen på det opererede ben inden for smertegrænsen indtil fuld vægt på benet er opnået. Når du kan støtte frit på benet uden smerter, kan du undvære krykkestokkene.

Ambulant kontrol
Efter 10-12 dage skal sårene efter operationen kontrolleres og evt. sting fjernes.

Efter 6 uger skal du til kontrol af knæet, og her vil der blandt andet blive taget stilling til, om fysioterapi bliver nødvendig.

Du må påregne at blive indkaldt til ambulant kontrol 3, 6, og 12 måneder efter operationen for at følge ophelingen af den opererede bruskskade.

Øvrige hensyn
Du kan forvente en sygemelding fra 2 til 6 uger. Sygemeldingens længde vil afhænge af den belastning dit knæ udsættes for i dit arbejde samt bruskskadens størrelse og antallet af TruFit® plugs anvendt ved operationen. Dette vil derfor blive aftalt nærmere mellem dig og kirurgen efter operationen.

Du bør undgå hårdt knæbelastende aktiviteter de første 3 til 4 måneder efter operationen.

Sport anbefales først genoptaget efter 6 måneder.

Speciallæge i bruskskader

Poul Tordrup

  Læs mere om Poul her



  Download forklarende "TruFit" plakat her