Patientinformation vedrørende stabiliserende operation i lænderyggen (deseoperation)

Hvad kan du selv gøre på forhånd
Denne pjece vil beskrive normale behandlings-, pleje- og træningsmæssige forløb for patienter, der skal have foretaget stabiliserende operation i lænderyggen. Vi har erfaringer med, at patienter bliver skånet for mange bekymringer og overraskelser, hvis du på forhånd ved, hvad der skal ske. En af forudsætningerne for at få et godt resultat af din operation er, at du nøje kender og efterlever nogle enkle forholdsregler, som vil skåne din ryg. Vi beder dig derfor læse vejledningen nøje. Du er naturligvis altid velkommen til at stille supplerende spørgsmål.
Der er flere forskellige operationer, som kan føre til stabilisering i lænderyggen, med i de fleste tilfælde indsættes der titaneumskruer og indlægges knogletransplantat for at gøre ryggen stiv på den/de ønskede niveauer. For detaljer om netop den operation du skal have lavet henvises til kirurgens beslutning og mundtlige information.

Formålet med operationen
Det er aftalt, at du skal have foretaget en stabiliserende operation i lænderyggen i håbet om, at du derved får reduceret dine gener fra lænderyggen og eventuelle iskias-smerter. Dine smerter fra ryggen og benene kan stamme fra en unormal stor bevægelighed i lænden, en forskydning mellem lændehvirvlerne og/eller en reduktion af pladsforholdene i rygmarvskanalen eller i de kanaler, som nerverødderne løber igennem, når de forlader rygmarven for senere at danne bl.a. iskiasnerven.

Selve operationen kan foretages på flere måder
Oftest indsættes titaniumskruer og –stave for at opnå umiddelbar stabilitet og samtidig indlægges knogletransplantat med henblik på sammenvoksning mellem de relevante hvirvler. I mange tilfælde fjernes discus og der indsættes et implantat mellem de to hvirvler og omkring dette implantat pakkes knogletransplantat for at få en solid sammenvoksning mellem hvirvlerne. I enkelte tilfælde foretager man alene knogletransplantation og dekompression (pladsskabning til nerver og rygmarvssæk). Indsættes der i sjældne tilfælde ikke skruer, vil det oftest være nødvendigt at efterbehandle med et korset i ca. 3 måneder. Det transplanterede knogle tages under operationen fra hoftebenskammen, oftest gennem samme åbning som den man foretager rygoperationen igennem. I andre tilfælde anvendes såkaldt bankknogle, som stammer fra en donor.

Forventninger og komplikationer til operationen
Lidt afhængig af hvilken ryglidelse du har, kan der være lidt forskellige forventninger til resultatet af operationen. Generelt vil der være 70-80% chance for varig, god effekt af operationen.

Der er ved operation en risiko for alvorlige komplikationer på ca. 3%, det være sig betændelse i såret, blodansamling ved rygmarvssækken med nervetryk, læsioner af rygmarvssæk eller nerverod under selve operationen og disse sjældne komplikationer kan medføre alvorlig nerveskade. De fleste komplikationer kan dog behandles, så de ikke medfører varig skade, blot de opdages og behandles tidligt nok. Ved alvorlig nerveskade, kan der blive påvirket kontrol af vandladning og afføring, påvirkning af bevægefunktion af benene og endelig påvirkning af følesans i skridt og på benene, ligesom der kan komme varig påvirkning af sexualfunktionen. Sådanne alvorlige følger er dog meget sjældne.

Mange patienter får en varig god effekt af operationen, men oplever trods dette ikke fuld smertefrihed og heller ikke helt ubegrænset rygfunktion. Der vil ofte være behov for at tage varige skånehensyn, især ved genoptagelse af arbejde. Med hensyn til netop dine chancer for smertefrihed vil kirurgen ofte supplere med mundtlig information med baggrund i netop din konkrete lidelse, her spiller mange forhold ind, f.eks. alder og erhvervssituation.

Angående smertestillende og blodfortyndende medicin før operationen
Det er vigtigt for resultatet af operationen, at den transplanterede knogle giver anledning til indheling. Indhelingen hæmmes af tobaksrygning og af brug af gigtpræparat. Det er derfor vigtigt, at du de første 3 måneder efter operationen undgår tobaksrygning og anvendelse af gigtmedicin. Endvidere tyder flere undersøgelser på, at man kan nedsætte risikoen for komplikationer ved operationen ved at ophøre med tobaksrygning nogle uger før operationen. Medicin som indeholder “Acetyl-salisylsyre” og de såkaldte “NSAID” gigtpræperater, må ikke indtages de sidste 14 dage inden operationen. Disse præparater kan medføre en øget blødningsrisiko i forbindelse med operationen, dog ikke i et omfang som er farligt. Medicinrestriktionen skal ses som et forsøg på at mindske behovet for blodtransfusioner efter operationen. Hvis du er i behandling med blodfortyndende medicin, er det vigtigt, at du gør opmærksom på dette, da det kan være nødvendigt at holde pause med medicinen nogle dage inden operationen.

Huske liste til indlæggelsen
· Medbring bekvemt tøj, det er tilladt at anvende eget tøj under indlæggelsen.
· Et par sko som sidder godt på foden.
· Toiletartikler.
· Det er tilladt at medbringe mobiltelefon og computer.
· Eventuelt læsestof.
· Lad værdigenstande blive hjemme.

Før operationen
Du skal møde på hospitalet ca. 1 time inden operationen, hvor du vil blive vist indlæggelsesafsnittet (se vedlagte folder). Du skal være fastende 6 timer før operationen, gælder både mad og drikke. Du vil få en snak med den kirurg, der skal operere dig. Herefter vil du få en snak med narkoselægen om selve bedøvelsen. Du vil få den medicin narkoselægen har ordineret til dig, og har du behov for det, vil du få beroligende medicin. (se pjecen om fuld narkose). Det vil være muligt at låse eventuelle værdigenstande ind i et skab på afdelingen. På operationsafdelingen, vil du møde operationsholdet.

Operationen
Du vil i forbindelse med bedøvelsen få lagt en nål i en blodåre, hvorigennem du vil få væske og forebyggende penicillinpræparat. Ved operationens afslutning vil kirurgen lægge et dræn i såret, som oftest fjernes dagen efter operationen. Du vil ligeledes få lagt et blærekateter, når du er bedøvet. Denne fjernes dagen efter operationen. Operationen foregår i fuld narkose (generel anæstesi) og efter at bedøvelsen er indledt lægges du på et specialt operationsleje, der kan gennemlyses, så implantatets placering kan kontrolleres med røntgengennemlysning under operationen.

Efter operation
De første par timer efter operationen er det hensigtsmæssigt, at du ligger på ryggen for at komprimere lidt på såret. Herefter må du gerne ligge på siden - ofte vil du have behov for hjælp, når du skal vendes, hvilket du også har brug for de første gange, du skal ud af sengen. Dagen efter operationen bliver du hjulpet og instrueret af plejepersonale og fysioterapeut og det er vigtigt, at du hurtigt bliver mobiliseret. For at nedsætte risiko for komplikationer får du indtil udskrivningen, som typisk vil være 3 dage efter operationen, blodfortyndende behandling med en lille indsprøjtning dagligt. Det tilstræbes, at du inden udskrivningen kan klare almindelige daglige aktiviteter som bad, toiletbesøg, påklædning, trappegang og lignede uden hjælp.

Smertebehandling efter operationen
Under operationen suppleres med lokalbedøvelse, som har en god effekt på smerterne de første timer efter operationen, men trods dette må der efter operationen suppleres med smertestillende medicin som tabletter og eventuelt indsprøjtning i drop. Husk på, at kun du kan mærke smerten. DERFOR er det vigtigt i forbindelse med smertebehandling, at du snakker med plejepersonalet for at finde den rigtige løsning for netop dig. Det er derfor vigtigt, at du fortæller hvornår og hvor du har ondt. De første dage efter operationen er det grundet smerter i operationssåret nødvendigt, at du får stærk smertestillende medicin og ved udskrivningen får du et udtrapningsskema med, så du i løbet af en til to uger kan nøjes med almindelig håndkøbsmedicin.

Fysioterapi og genoptræning
Før udskrivning udfærdiger fysioterapeuten en genoptræningsplan, som sendes til din hjemkommune, som så sørger for, at du får den fornødne genoptræning, som typisk påbegyndes ca. 5 uger efter operationen. Straks efter udskrivningen må du så hurtigt som muligt motionere, gerne starte med gåture med tiltagende distance og sport må du genoptage, når du føler, du kan klare det – søg eventuelt råd hos den behandlende fysioterapeut.

Efter udskrivningen
Hjemtransport kan foregå som passager i almindelig bil. Der bestilles et røntgenbillede på dit lokalsygehus, typisk ca. 4 uger efter operationen og vi anbefaler en kontrol hos os efter ca. 6 og 12 uger. De løse suturer/tråde kan fjernes hos din egen læge 12 dage efter operationen.

Sygemelding
Normalt vil vi forvente, at du kan genoptage arbejdet efter 4-10 uger afhængig af, hvad du laver, men det anbefales, at du undgår tunge løft og ensformige arbejdsstillinger.

Har du spørgsmål, er du altid velkommen til at kontakte klinikken på tlf. 87 25 08 99, hverdage kl. 09-15 eller post@viborgprivathospital.dk. Du kan også skrive til os via vor kontaktside.
Speciallæge i plastikkirurgi
Kenneth Finnerup

Ledende sygeplejerske Lisbeth Kjeldsen

  Læs mere om dem her